СОДЕРЖАНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ:
1. Функциональная диагностика черепных нервов
2. Неврологическое исследование рефлексов и двигательных функций
3. Оценка координации движений
4. Исследование неврологической чувствительности
5. Функциональная диагностика заболеваний нервной системы: исследование речи, гнозиса и праксиса
6. Исследование функций вегетативной нервной системы
7. Дополнительные методы клинической диагностики
8. Методы исследований при диагностике заболеваний нервной системы: КТ и МРТ
ПРАКТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
ПРИЛОЖЕНИЕ
ВВЕДЕНИЕ
Нервные болезни – это группа заболеваний, которые развиваются как следствие поражения спинного и головного мозга. Сюда же относятся состояния, возникающие после изменения в работе периферических нервных стволов и ганглиев. Область медицинских знаний, изучающая нервные болезни, называется неврологией. Лечением нервных болезней занимается врач-невролог. При необходимости к лечению присоединяются узкие специалисты.
Болезни нервной системы настолько разнообразны, что подчас поставить правильный диагноз можно только после всестороннего обследования и консультаций нескольких специалистов. Нарушение отдела нервной системы может повлечь за собой сбой в работе внутренних органов, поэтому у нервных болезней множество масок, распознать которые под силу лишь опытному неврологу.
Выделяют следующие болезни центральной нервной системы: болезнь Альцгеймера, паркинсонизм, боковой амиотрофический склероз, недуги, вызванные дефицитом витаминов (тиамина, В12), рассеянный склероз, энцефалиты, опухолевые заболевания.
Среди болезней нервной системы человека различают также и болезни вегетативной нервной системы. Этот отдел нервной системы регулирует основные функции человеческого организма — дыхание, артериальное давление, терморегуляцию. Данные функции человек не может регулировать самостоятельно, это производится вегетативной нервной системой автоматически. Соответственно, в случае поломки или нарушения функции любого отдела вегетативной НС, возникают патологические состояния.
Нервные болезни нередко бывают генетически обусловлены. Это атаксия Фридрейха, миотония Россолимо-Штейнерта, атаксия Пьера Мари. Но чаще встречаются приобретенные заболевания. При гипоксии плода, радиации, воздействии токсинов или внутриутробном инфицировании у детей уже в утробе матери развиваются такие заболевания, как микроцефалия, аномалия Кимерли, базилярная импрессия, аномалия Киари, врожденная гидроцефалия, платибазия.
Симптомы болезней нервной системы отличаются огромным разнообразием. И все же их можно классифицировать на несколько подразделов. Во-первых, это двигательные расстройства: парезы (частичное обездвиживание, например, конечности) и параличи (полное прекращение движений и отсутствие мышечной силы).
При периферическом параличе, который относится к болезням периферической нервной системы, мышцы не сопротивляются при давлении на них, становятся мягкими и расслабленными. Парализация опасна тем, что в мышцах начинаются атрофические процессы, теряется 70 % мышечной массы за 3-4 месяца. Сухожильные рефлексы могут совсем отсутствовать.
Центральный паралич, напротив, характеризуется повышенным тонусом мышц, появлением патологических рефлексов и повышением сухожильных рефлексов.
В список болезней нервной системы человека входит и нарушение чувствительности (тактильная нечувствительность). Нередко нервные болезни сопровождаются болью. Особо выделяют различные виды головной боли: мигренозная, боль напряжения, боль при опухолях, боль при артериите височном.
Подобные болезни проявляются и различными припадками (к примеру, эпилептическими), нарушением обоняния, мочеиспускания, диареей или запорами, бессонницей, импотенцией.
К основным методам исследований в неврологии относят функциональную диагностику черепных нервов, проверку активности рефлекторных функций, выявление наличия непроизвольных движений, оценку рефлексов и координации. Также в ходе неврологической диагностики на предмет выявления заболеваний нервной системы проводят исследование чувствительности нервов, состояния ВНС и используют другие методы.
Тема «особенности методов диагностики в невропатологии» является весьма актуальной для практического здравоохранения.
Целью исследования является изучение особенностей методов диагностики в невропатологии.
Для достижения поставленной цели исследования должны быть решены следующие задачи:
- провести функциональную диагностику черепных нервов;
- провести неврологическое исследование рефлексов и двигательных функций;
- дать оценку координации движений;
- провести исследование неврологической чувствительности;
- провести функциональную диагностику заболеваний нервной системы: исследование речи, гнозиса и праксиса;
- исследовать функции вегетативной нервной системы;
- изучить дополнительные методы клинической диагностики;
- изучить методы исследований при диагностике заболеваний нервной системы: КТ и МРТ;
- проанализировать методы диагностики в Клинике Восстановительной Неврологии.
Объект исследования – методы диагностики в невропатологии.
Предмет исследования – ранняя диагностика в невропатологии.
Методы исследования:
- классификация;
- анализ;
- синтез;
- обобщение;
- описание;
- сравнение.
Практическая значимость работы заключается в том, что подробное раскрытие материала по данной теме позволит повысить качество проводимых мероприятий по проведению методов диагностики в невропатологии.
ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ ЧАСТЬ
1 Функциональная диагностика черепных нервов
Целесообразнее начинать неврологическую диагностику с исследования черепных нервов.
Функцию обонятельного нерва исследуют с помощью пробирок с запахом известных веществ (мята, камфора, керосин), которые больной должен определить.
Исследование функции зрительного нерва включает определение остроты зрения, полей зрения, цветоощущения и глазного дна. Это обследование проводит окулист.
Для исследования функции глазодвигательного, блокового и отводящего нервов следует выяснить следующее:
- есть ли двоение в глазах;
- обратить внимание на ширину глазных щелей, наличие птоза, косоглазия;
- проверить объем движений глазных яблок в стороны, вверх, вниз, конвергенцию.
- исследовать также зрачки: их форму, размеры, реакции на свет, аккомодацию и конвергенцию.
При исследовании тройничного нерва нервной системы определяют болезненность в точке выхода его ветвей, а также чувствительность на симметричных участках лица (при этом уточняют тип нарушения чувствительности — сегментарный или периферический); проверяют наличие надбровного, конъюнктивального, роговичного (корнеального) и нижнечелюстного рефлексов; исследуют движения нижней челюсти, признаки атрофии жевательных мышц.
Исследование функции лицевого нерва начинается с осмотра лица в состоянии покоя и выявления асимметрий: перекошенности лица, сглаженности складок кожи, расширения глазной щели, опущения угла рта. Для уточнения функциональных возможностей мимических мышц больному предлагают поднять и нахмурить брови, закрыть глаза, оскалить зубы, надуть щеки. При периферическом параличе мимика нарушается на всей половине лица, при центральном — только в нижней части его. Для уточнения уровня поражения лицевого нерва проверяют также слух, слезо- и слюноотделение, вкус на передних 2/3 языка.
Кохлеовестибулярный (слуховой, преддверно-улитковый) нерв исследуют, определяя слух и равновесие. Слух исследуют посредством набора камертонов и шепотной речи с расстояния 6 м, проводят аудиометрию. Вестибулярные функции исследуют при вращении на специальном кресле (Барани), центрифугах, с помощью калорических проб.
Функцию языкоглоточного и блуждающего нервов проверяют по подвижности мягкого неба, положению язычка, звучности голоса, вкусовой чувствительности в задней трети языка; считают пульс и число дыханий в 1 минуту.
В ходе исследования неврологического больного проверяют функцию добавочного нерва. Такое обследование заключается в определении возможности поднимать и отводить плечи, приводить лопатки к позвоночному столбу и поворачивать голову в стороны. Осматривают также трапециевидную и грудино-кючично-сосцевидные мышцы для выявления атрофий.
Для исследования подъязычного нерва больному предлагают высунуть язык изо рта и смотрят, не отклоняется ли он в сторону, нет ли атрофий и фибриллярных подергиваний мышц языка [1].
