1.1. По способу выполнения
1.2. По объему вмешательств
1.3. По степени инфицированности
1.4. Хирургическая операция и ее виды
1.5. По сроку выполнения
ГЛАВА 2. Асептика в работе операционного блока
2.1. Устройство операционного блока
2.2 Асептика и антисептика
2.3. Асептика. Обработка рук хирурга и операционного поля, стерилизация шовного материала.
ГЛАВА 3. Практическая часть
3.1 Режим работы операционной
3.2 Сестринский процесс в операционной
3.3 Рабочий день медсестры
Заключение
Список литературы
Приложение 1
Приложение 2
Введение
Цель данной работы - особенности методов асептики в интраоперативном периоде.
Для выполнения данной работы были поставлены следующие задачи:
- Провести исследование интраоперационного периода.
- Рассмотреть устройство операционного блока.
- Проанализировать роль асептики в работе операционного блока.
- Описать режим работы операционной.
- Исследовать сестринский процесс в операционной.
- Исследовать рабочий день медсестры.
В данной курсовой будут рассмотрены такие методы обеззараживания как асептика и антисептика.
До введения методов асептики и антисептики послеоперационная смертность достигала 80%: больные умирали от гнойных, гнилостных и гангренозных процессов. Открытая в 1863 г. Луи Пастером природа гниения и брожения, став стимулом развития микробиологии и практической хирургии, позволила утверждать, что причиной многих раневых осложнений также являются микроорганизмы.
Эти понятия следует рассматривать в комплексе мероприятий дополняющих друг друга, одно без другого не возымеет наилучшего результата.
Антисептика подразумевает комплекс мероприятий, направленных на уничтожение микробов на коже, в ране, патологическом образовании или организме в целом. Выделяют физическую, механическую, химическую и биологическую антисептику.
Асептика - метод хирургической работы, обеспечивающий предупреждение попадания микробов в операционную рану или развития их в ней. На всех окружающих человека предметах, в воздухе, в воде, на поверхности его тела, в содержимом внутренних органов и т.д. имеются бактерии. Поэтому хирургическая работа требует соблюдения основного закона асептики, который формулируется так: все, что приходит в соприкосновение с раной, должно быть свободно от бактерий, т.е. стерильно. Это объясняет актуальность выбранной темы.
Интроперативным периодом называют время с момента принятия решения об операции до восстановления трудоспособности пациента или ее стойкой утраты (инвалидности).
Этот период включает следующие этапы лечения хирургического пациента:
1. Предоперационный период - подготовка пациента к операции.
2. Интраоперационный период - выполнение хирургического вмешательства.
3. Послеоперационный период - ведение пациента после операции.
Глава 1. Интраоперационый период.
В интраоперационном периоде операционная медицинская сестра следит за своевременным выявлением проблем, и эта работа включает в себя:
– контроль за правильным расположением пациента на операционном столе,
– поддержание целостности кожных покровов (устранение чрезмерного давления фиксирующего ремня).
- выявление риска развития кровотечения.
- выявление высокого риска инфицирования.
1.1 По способу выполнения
1.Одномоментные операции.
Выполняется операция за один раз. Например: апендэктомия.
2.Многомоментные операции.
Операции проводятся в несколько этапов разделенных временным промежутком. Например: ожоговые пациенты.
3.Повторные операции.
Проводятся на одном и том же органе по поводу одного и того же заболевания. Например: вторичное кровотечение.
1.2. По объему вмешательства
1.Сочетанные операции.
За одно оперативное вмешательство (один наркоз) пациенту производится две разные операции на двух разных органах. Например: кесарево сечение и апендэктомия.
2.Комбинированные операции.
Проводят на разных органах для излечения одного заболевания. Например: рак молочной железы (мастэктомия, экстирпация матки).
1.3 По степени инфицированности
1.Асептическая операция (чистая)
Проходит без вскрытия полых органов. Например: сосудистые операции.
2.Условно - асептическая операция.
Проводится со вскрытием внутренних органов. Например: удаление камня из желчного пузыря.
3.Условно - инфицированные.
Операция проводится в зоне, где есть инфекция. Например: флегмонозный аппендицит.
4.Инфицированная операция.
Выполняется при гнойной хирургической инфекции. Например: гнойный перитонит
1.4 Хирургическая операция и ее виды
Хирургическая операция - это механическое воздействие на органы и ткани с целью облегчения или полного излечения, а иногда с диагностической целью. Исходя из определения все операции делятся на лечебные и диагностические. Лечебными являются большинство хирургических операций.
1.5 По сроку выполнения
1.Экстренные операции.
Выполняются сразу после постановки диагноза дежурной бригадой не позже чем через 2 часа с момента поступления пациента.
2.Срочные операции.
Выполняются в срок от 24 часов до нескольких суток с момента постановки диагноза. Выполнять их в любое время нет необходимости, так как непосредственной угрозы для жизни пациента нет.
3.Плановые операции.
Выполняются в сроки, оптимальные для конкретного пациента и в согласованный с ним срок, который при проведении плановой операции на ее исход не влияет.
По исходу
1.Радикальные.
Операции излечивают пациента от данного заболевания полностью и окончательно. Например: холецистэктомия.
2.Полиативные.
Операции облегчают состояние пациента, но не вылечивают от основного заболевания. Проводятся в случае невозможности провести радикальную операцию. Например: гастростома.
Как только пациент поступает в операционную для него заканчивается предоперационный период и начинается интраоперационный период, который включает в себя:
- Укладывание пациента на операционный стол.
- Введение пациента в наркоз или проведение местной анестезии.
- Подготовку операционного поля (обработка кожным антисептиком, ограничение стерильным бельем).
- Собственно хирургическую операцию.
- Выведение пациента из наркоза.
Участниками хирургической операции являются: хирург, ассистент или несколько ассистентов (в зависимости от сложности операции), операционная сестра, анестезиолог - врач, дающий наркоз, анестезист - медицинская сестра анестезиолога. Помогает операционной сестре младшая медицинская сестра операционного блока (санитарка).
Операционная сестра должна знать положение больного на операционном столе при различных операциях и уметь обеспечить его. Например, при операции в брюшной полости больного нужно положить на стол ровно, при операции на шее - с запрокинутой головой, при операции на почках - больного кладут на бок. При этом необходимо обеспечить его устойчивость. Помогает в этом не только поза больного, но и валики, и специальные подставки. Чем удобнее положение больного, тем легче сделать правильный доступ.
Интраоперационный период.
В операционный блок пациента подают на каталке. В шлюзе оперблока персонал отделения, сопровождающий пациента, перекладывает его с каталки отделения на каталку операционного блока. Далее персонал операционного блока перевозит пациента в операционную.
